| ENGLISH |
FRENCH |
|
| 1) Group Enrollment |
1) Formulaire d'adhésion |
| 2) Change Report |
2) Rapport de changement |
| 3a) Health Claims Form (without HSA) |
3a) Réclamation pour soins médicaux
(sans compte santé) |
| 3b) Health Claims Form (with HSA) |
3b) Réclamation pour soins médicaux
(avec compte santé) |
| 4) Dental Claim Form |
4) Réclamation pour frais dentaires |
| 5) Special Authorization Form |
5) Formulaire pour les Autorisations Spéciales |
| 8) Overage Age Dependents |
8) Demande d'assurance - enfants majeurs |
| 9) Request for Optional Life Insurance |
9) Demande d'assurance vie additionnelle facultative |
| 10) Request for Life Insurance Conversion |
10) Demande de transformation d'assurance
vie |
| 11) Coordination of Benefits |
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